Pacijent M.Č. (33) javlja se u našu ustanovu s boli u većem dijelu desnog ramena te mišića lopatice.
Nakon detaljno napravljene anamneze i podataka o boli ustanovilo se da bol traje unazad 6 mjeseci pri čemu se pojačavala intenzivno zadnja 3 mjeseca. Bol je bila oštrijeg tipa pri pokretima dizanja ruke u svim smjerovima te je bila prisutna i u mirovanju. U trenutku zaprimanja pacijent nije mogao obavljati svakodnevne aktivnosti, primjerice nošenja torbe, vožnje auta.
Iz anamneze se saznaje da se pacijent duži niz godina bavi crossfitom pri čemu navodi nagla dizanja većih opterećenja.
Pacijent je u trenutku pregleda koristio lijekove protiv bolova i upale te je primio 2 injekcije protiv boli koje nisu pomogle u smanjenju tegoba.
Pri provođenju kliničkih testova bila je izražena bol na sve testove što govori u prilog tada akutnoj upali tetiva ramena.
Evaluacijskim UZV pregledom rotatorne manžete utvrđeno je stanje parcijalnih do subtotalnih ruptura (puknuća) na dvije tetive ramena (oko 7,8 mm i 10 mm) te jedno manje puknuće pri još jednoj tetivi uz loše stanje ligamenata i koštanih površina oko zgloba.
Za navedeno je stanje preporučeno provođenje fizikalne terapije u trajanju od 15 dana pri čemu je kombinirana protuupalna nakon toga aktivna fizikalna terapija.
Protuupalna faza fizikalne terapije sastojala se od procedura kojima je glavni cilj smanjiti akutnu fazu upale te lokalizirati bol na manju površinu. Protuupalna faza je trajala prvih 5 dana nakon čega se bol smanjila za oko 40% u odnosu na početak. U kombinaciji s protuupalnom fizikalnom terapijom pacijent je koristio i lijekove protiv bolova.
Aktivna faza fizikalne terapije sastojala se od fizikalnih procedura kojima se poticalo cijeljenje i obnova popucalih tetiva, uzimajući u obzir veliki regenerativni potencijal tkiva u toj dobi. Provodila se intenzivna fizikalna terapija a korištene su fizikalne procedure kojima se povećavala lokalna cirkulacija i metabolizam kako bi se što prije i što više obnovile. Kada je rame bilo dovoljno oporavljeno zadane su ciljane vježbe koje su se provodile individualno uz fizioterapeuta.
Kontrolni UZV pregled proveden je nakon 2 tjedna po obavljenoj terapiji u našoj ordinaciji pri čemu je utvrđena 80-90%-tna sanacija područja puknuća obje liječene tetive te u potpunosti uklonjena upala.
Pacijent subjektivno više nije osjećao bol pri pokretima tijekom svakodnevnih aktivnosti. Za aktivnosti rekreativnog tipa je bilo potrebno još oko 2-3 tjedna jačanja tetiva. Na navedenim slikama se nalazi 70-80% obnova tetiva mišića biceps brachii i mišića supraspinatusa što govori u prilog izrazite djelotvornosti fizikalne terapije u vrlo kratkom vremenskom periodu.
Navedeno stanje je dokaz da mnoga veća opterećenja i izraženo jaki površinski mišići ne mogu u potpunosti zamijeniti snagu i stabilnost dubinskih mišića i tetiva u, ovom slučaju, zgloba ramena.
Činjenica je da ako unutarnji stabilizatori zgloba nisu dovoljno jaki, počet će se trošiti i dovesti će do većih upala i kasnije puknuća tih tetiva što će dovesti do gubitka funkcije ramena.
Kako bismo spriječili i na vrijeme liječili takva stanja, visokoeducirani fizioterapeuti u Poliklinici Preventis napravitit će detaljnu UZV obradu i sve potrebne kliničke testove kako bi se adekvatno pristupilo rješavanju tegoba te iste riješile u potpunosti!
