Bol u ramenu koja se javlja tijekom ili nakon plivanja rijetko je posljedica jednog krivog pokreta. Nastaje kao zbroj opterećenja: rekreativni plivač u svakom ramenu napravi nekoliko tisuća rotacija tjedno. Kada tetive rotatorne manžete ne dobiju dovoljno vremena za oporavak, javlja se bol pri zamahu, pri podizanju ruke iznad glave i noću pri ležanju na boku. U velikoj većini slučajeva stanje se rješava ciljanom fizikalnom terapijom i postupnim vraćanjem opterećenja za tetive i mišiće rotatorne manžete te nije potrebna operacija.
| Važno za znati · Kolokvijalni naziv je „plivačko rame”; u medicini se danas koristi širi pojam tendinopatija rotatorne manžete, odnosno bol povezana s rotatornom manžetom. · Glavni okidač nije sam pokret, nego nagli skok u količini plivanja karakterističan za ljeto nakon više mjeseci pauze. · Bol koja traje dulje od 2 do 3 tjedna više se ne rješava samim mirovanjem i traži stručnu procjenu. · Prema smjernicama iz 2025., prva linija liječenja je vježba i postupno opterećenje, a aparaturna terapija služi kao podrška, ne kao zamjena. · Poliklinika Preventis radi na dvije lokacije u Zagrebu, bez uputnice i bez liste čekanja. |
Što je „plivačko rame” i zašto se naziv promijenio
Plivačko rame je bol u prednjem i bočnom dijelu ramena koja se javlja pri zamahu i pri podizanju ruke iznad glave, a nastaje zbog ponavljanog opterećenja tetiva rotatorne manžete. Godinama se to stanje nazivalo impingement sindrom, jer se vjerovalo da se tetivu jednostavno „prikliješti” ispod koštanog svoda ramena.
Klinička smjernica objavljena 2025. u časopisu Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy taj naziv stavlja pod širi pojam: tendinopatija rotatorne manžete. Razlog je praktičan, a ne terminološki. Bol u ramenu kod plivača rijetko ima jedan mehanički uzrok. Na nju istovremeno utječu količina i raspored treninga, snaga i izdržljivost mišića lopatice, tehnika zamaha, kvaliteta sna i opće zdravstveno stanje.
Ta promjena mijenja i pristup liječenju. Cilj terapije nije „napraviti mjesto” tetivi, nego povećati njezinu sposobnost podnošenja opterećenja.
Kako nastaje bol u ramenu kod plivanja
Bol u ramenu kod plivanja nastaje stvaranjem mikrotrauma, odnosno sitnih oštećenja tetivnih i mišićnih vlakana koja nastaju ponavljanjem istog pokreta velik broj puta. Tijekom samo 30 minuta plivanja rame prolazi kroz više od 3.000 ciklusa opterećenja.
Tetivno-mišićnom tkivu za regeneraciju je potreban dan smanjenog opterećenja. Kada se taj dan preskoči, i to više puta zaredom, tetiva ulazi u sljedeći trening s manjkom oporavka. Mišići postaju hipertonični i gube elastičnost, a rame je zglob s vrlo malo slobodnog prostora između tetiva, mišića i kosti. Rezultat je trenje, upalna reakcija ovojnica tetiva i bol koja ograničava opseg pokreta.
Zato je rekreativni plivač u posebnom riziku. Profesionalac pliva cijelu godinu i tijelo mu je prilagođeno na volumen. Rekreativac često preskoči osam mjeseci, pa u srpnju odjednom pliva svaki dan po 45 minuta. Rame se nije mijenjalo tijekom zime, ali zahtjev prema njemu jest.
Tri faktora rizika koja se najčešće ponavljaju
Pregledna istraživanja o boli u ramenu kod plivača izdvajaju tri faktora rizika koja su najbolje potkrijepljena dokazima:
- Slaba izdržljivost stražnjih mišića ramena i lopatice. Prsni i prednji mišići kod plivača su dominantni, a stražnji stabilizatori zaostaju.
- Nekonzistentno opterećenje. Nagli skokovi u tjednoj kilometraži problematičniji su od visokog, ali stabilnog volumena.
- Tehnika zamaha. Prekomjerna rotacija, prerani ulazak ruke u vodu i „prekriženi” ulazak preko središnje linije tijela povećavaju opterećenje tetive.
Umor lopatice mjerljiv je i unutar jednog treninga: u jednom je istraživanju poremećaj ritma lopatice zabilježen kod 82 % plivača nakon 100 minuta plivanja, iako ga na početku nisu imali. Praktična poruka: zadnjih 20 minuta treninga tehnički su najlošije otplivane minute i najskuplje za rame.
Akutna ili kronična bol. Kako ih razlikovati?
Bol koja je nastala naglo, uz oteklinu, crvenilo i vidljivo ograničenje pokreta, u pravilu je akutna ozljeda. Prvih nekoliko dana traže mirovanje, hlađenje i, prema preporuci liječnika, analgetik.
Bol koja se javlja postupno, pojačava se tijekom plivanja i smiruje u mirovanju, a traje dulje od dva do tri tjedna, ponaša se kao kronično preopterećenje tetive. Kod takve boli mirovanje samo po sebi rijetko dovodi do rješenja. Naime, tetiva se odmorom smiruje, ali ne jača, pa se bol vraća pri prvom povratku u vodu.
Praktična granica: ako bol traje dulje od tri tjedna ili se budite noću zbog boli u ramenu, vrijeme je za procjenu, a ne za daljnje čekanje.
Što je novo u liječenju boli u ramenu
Smjernice za svakoga tko u Polikliniku Preventis dolazi s bolnim ramenom:
- Dijagnoza se postavlja klinički, ne slikovno. Nalazi degenerativnih promjena tetive vrlo su česti i kod ljudi koji nemaju nikakvu bol, pa sam nalaz magnetne rezonance ne objašnjava zašto rame boli.
- Vježba i postupno opterećenje su prva linija liječenja. To uključuje vježbe snage rotatorne manžete, kontrolu lopatice i postupno vraćanje funkcionalnog opterećenja.
- Bol tijekom vježbe unutar podnošljive razine nije znak oštećenja. Programi koji dopuštaju blagu bol daju usporedive rezultate onima koji je izbjegavaju.
- Aparaturna terapija je podrška, a ne zamjena za aktivni dio. Terapijski ultrazvuk kao samostalna metoda više se ne preporučuje.
- Terapija udarnim valom i laser imaju jasno mjesto kod kalcificirajuće tendinopatije, osobito kada druge konzervativne metode nisu dale rezultat.
- Edukacija pacijenta dio je liječenja. Razumijevanje zašto rame boli i koliko opterećenja smije podnijeti mijenja ishod jednako kao i sam tretman.
Zbog toga u Poliklinici Preventis aparaturnu terapiju uvijek kombiniramo s aktivnim dijelom – manualnom terapijom i terapijskim vježbama koje pacijent nastavlja provoditi i kod kuće.
Za pregled u Poliklinici Preventis nije potrebna uputnica, a termine dogovaramo bez liste čekanja, uključujući i tijekom srpnja i kolovoza.
Metode fizikalne terapije ramena koje koristimo
Program se slaže prema nalazu, a najčešće kombinira nekoliko od sljedećih metoda:
| Metoda | Uloga kod bolnog ramena |
| Terapija udarnim valom | Poticanje regeneracije tetive, osobito kod kalcificirajuće tendinopatije |
| TECAR terapija | Zagrijavanje dubokih tkiva, priprema za manualni rad i vježbu |
| Laserska terapija | Smanjenje boli i upalne reakcije u području tetive |
| Manualna terapija (Maitland) | Vraćanje pokretljivosti ramena i torakalne kralježnice |
| Dry needling | Rad na hipertoničnim mišićima ramenog pojasa |
| Game Ready krioterapija | Kontrola boli i otekline u akutnoj fazi |
| DNS terapijske vježbe | Kontrola lopatice i obrazac pokreta pri podizanju ruke |
| Kinesiotaping | Podrška ramenu pri povratku u aktivnost |
Kod tvrdokornih stanja koja ne odgovaraju na standardnu terapiju dostupne su i ortobiološke metode liječenja, poput PRP terapije, hijaluronske kiseline i kortikosteroidnih blokada. Koja će se metoda koristiti, odlučuje liječnik nakon pregleda.
Dvije lokacije u Zagrebu: gdje obaviti pregled, a gdje terapiju
Poliklinika Preventis radi na dvije adrese u Zagrebu, s različitim opsegom usluga.
| Zagrebačka cesta 227 (Rudeš) | Rapska ulica 57 | |
| Opseg usluga | Sve usluge: specijalistički pregledi, dijagnostički ultrazvuk, fizikalna terapija, ortobiološke metode | Fizikalna terapija i rehabilitacija; dijagnostički pregledi fizijatra prema prethodnom dogovoru |
| Radno vrijeme | Ambulanta: pon–pet 07:00–20:00 Fizikalna terapija: pon–pet 08:00–20:00 | Fizikalna terapija: pon–pet 08:00–20:00 |
| Telefon | +385 91 589 9004 | +385 95 689 9004 |
| Okolica | Uz Zagrebačku aveniju; blizu Španskog, Voltinog, Prečkog i Trešnjevke | Blizu Autobusnog kolodvora i poslovne zone na Radničkoj cesti |
| Parking | Vlastito parkirno mjesto s istočne strane zgrade, uz sam ulaz | Javni parking 2. zone ispred Poliklinike |
Ako niste sigurni što vam je potrebno, najjednostavniji put je pregled na Zagrebačkoj cesti 227, gdje se dijagnostika i terapija obavljaju na istom mjestu. Ako već imate dijagnozu i preporuku za terapiju, a radite u istočnom dijelu grada, Rapska ulica 57 je logičniji izbor.
Tijekom srpnja i kolovoza 2026. na odabrane pakete terapija u Poliklinici Preventis odobrava se popust od 20 %. Akcija traje do 31. kolovoza 2026. u 23:59, a paketi su dostupni u varijanti od 5 ili 10 tretmana.
Kako zadržati rame zdravo do kraja sezone
- Volumen povećavajte postupno. Uobičajena praktična preporuka je ne povećavati tjednu kilometražu naglo, nego u malim koracima kroz nekoliko tjedana.
- Ostavite dan smanjenog opterećenja između intenzivnih plivanja. Regeneracija tetive događa se tog dana, a ne u bazenu.
- Dva puta tjedno radite snagu stražnjeg ramena i lopatice. Vanjske rotacije s elastičnom trakom i vučne vježbe najkorisniji su minimum.
- Radite na pokretljivosti prsne kralježnice. Ukočena prsna kralježnica prisiljava rame da preuzme opseg pokreta koji nije njegov.
- Skratite trening kada padne tehnika. Zadnjih 15 minuta odrađenih u umoru donosi najviše opterećenja, a najmanje koristi.
- Bol koja traje dulje od tri tjedna nije stanje za čekanje. Što ranije počne obrada, kraći je i ciklus terapije.
Kada se javiti odmah
Odgodite plivanje i javite se na pregled bez čekanja ako se pojavi bilo što od sljedećeg: nemogućnost aktivnog podizanja ruke nakon ozljede ili pada, vidljiva deformacija ramena, izražena oteklina, utrnulost ili slabost koja se širi niz ruku te noćna bol koja vas redovito budi. Ovi znakovi traže liječnički pregled, a ne samostalno liječenje.
Često postavljana pitanja
Smijem li plivati ako me boli rame?
Kod blage boli koja se javlja tek pri kraju treninga i nestaje unutar nekoliko sati, plivanje se najčešće ne mora prekinuti u potpunosti, ali treba smanjiti volumen i izbjegavati stilove koji provociraju bol. Kod boli koja se javlja odmah po ulasku u vodu, koja traje satima nakon plivanja ili budi noću, plivanje treba pauzirati do procjene. Nastavak treninga kroz izraženu bol produljuje oporavak jer tetiva ne dobiva priliku za regeneraciju.
Koliko traje oporavak od plivačkog ramena?
Trajanje ovisi o tome koliko dugo bol traje prije početka liječenja. Kod tegoba koje traju nekoliko tjedana ciklus fizikalne terapije obično se planira u rasponu od 5 do 10 tretmana kroz dva do četiri tjedna, uz nastavak vježbi kod kuće. Kod boli koja traje mjesecima oporavak je dulji jer tetiva mora ponovno izgraditi sposobnost podnošenja opterećenja. Realan plan liječenja donosi se tek nakon procjene i ultrazvučnog pregleda.
Treba li mi uputnica ili magnetna rezonanca prije dolaska?
Uputnica nije potrebna. U Poliklinici Preventis pregled se dogovara izravno, bez uputnice i bez liste čekanja. Magnetna rezonanca u pravilu nije prvi korak. Dijagnoza tendinopatije rotatorne manžete postavlja se kliničkim pregledom, a dijagnostički ultrazvuk dovoljan je za procjenu stanja tetive i omogućuje pregled u pokretu. Ako se tijekom obrade pokaže potreba za dodatnom slikovnom dijagnostikom, liječnik će je preporučiti.
Koja terapija najbolje djeluje kod boli u ramenu od plivanja?
Prema aktualnim smjernicama, temelj liječenja su terapijske vježbe i postupno vraćanje opterećenja. Terapija udarnim valom, TECAR i laser koriste se kao podrška koja smanjuje bol i omogućuje raniji početak aktivnog dijela terapije. Terapija udarnim valom ima najjaču potporu u dokazima kod kalcificirajuće tendinopatije. Kombinacija aparaturne terapije, manualnog rada i vježbi daje bolji rezultat od bilo koje metode primijenjene samostalno.
Gdje u Zagrebu mogu obaviti fizikalnu terapiju ramena?
Poliklinika Preventis provodi fizikalnu terapiju ramena na dvije lokacije u Zagrebu. Na Zagrebačkoj cesti 227 u Rudešu dostupne su sve usluge – specijalistički pregledi, dijagnostički ultrazvuk i fizikalna terapija, radnim danom od 07:00 do 20:00. U Rapskoj ulici 57, blizu Autobusnog kolodvora, provodi se fizikalna terapija radnim danom od 08:00 do 20:00, dok se dijagnostički pregledi fizijatra obavljaju prema prethodnom dogovoru. Termin se dogovara telefonom ili putem kontakt obrasca.
Koliko košta paket fizikalne terapije tijekom ljetne akcije?
Tijekom ljetne akcije, koja traje od 15. srpnja do 31. kolovoza 2026., paket od 5 tretmana stoji 240,00 € umjesto redovnih 300,00 €, a paket od 10 tretmana 480,00 € umjesto 600,00 €. Popust iznosi 20 % i primjenjuje se na paket fizikalne terapije, paket dekompresijske terapije kralježnice te paket udarni val + TECAR + laser, koji uključuje i kontrolni ultrazvučni pregled.
Pomaže li terapija udarnim valom kod boli u ramenu?
Terapija udarnim valom najkorisnija je kod kalcificirajuće tendinopatije rotatorne manžete, gdje potiče razgradnju kalcifikata i regeneraciju tetive, te kod kroničnih tendinopatija koje nisu odgovorile na druge konzervativne metode. Kod svježe, akutne upale nakon naglog preopterećenja obično se prvo primjenjuju metode za smirivanje boli. Je li udarni val prikladan u vašem slučaju, procjenjuje se ultrazvučnim pregledom prije početka terapije.
Je li neki stil plivanja manje opterećujući za rame?
Kraul i leptir najviše opterećuju rameni pojas jer traže veliki opseg rotacije i ponavljaju se velik broj puta. Prsno plivanje opterećuje rame znatno manje, ali zauzvrat više opterećuje koljena i vratnu kralježnicu ako se glava drži stalno iznad vode. Leđno plivanje često se dobro podnosi kod boli u prednjem dijelu ramena. Kod postojećih tegoba izbor stila treba dogovoriti s fizioterapeutom, jer ovisi o tome koja je struktura preopterećena.
Dogovorite pregled ramena
Ako vas rame boli dulje od tri tjedna, ljeto je najbolji trenutak za rješavanje problema – termini su fleksibilniji, gužve manje, a paketi terapija do 31. kolovoza su 20 % povoljniji.
Autor: Tomislav Pleš, bacc. physioth., voditelj Poliklinike Preventis
Objavljeno: srpanj 2026.
Izvori:
- Desmeules F. i sur. Rotator Cuff Tendinopathy Diagnosis, Nonsurgical Medical Care, and Rehabilitation: A Clinical Practice Guideline. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 2025. (jospt.org/doi/10.2519/jospt.2025.13182)
- Swimmer’s Shoulder: An Update on Pathogenesis, Risk Factors, Clinical Assessment, and Management. Current Physical Medicine and Rehabilitation Reports, 2025.
- Swim-Training Volume and Shoulder Pain Across the Life Span of the Competitive Swimmer: A Systematic Review. Journal of Athletic Training.
