Višak kilograma oštećuje koljena brže i jače od samog starenja. Svaki dodatni kilogram
tjelesne mase opterećuje koljeno s otprilike četiri kilograma pri svakom koraku, dok zdrava i
pokretna osoba može imati stabilna koljena i u osamdesetima.
Što je bol u koljenu?
Bol u koljenu je simptom preopterećenja, ozljede ili trošenja struktura koljenskog zgloba: hrskavice, meniska, ligamenata, tetiva ili sluznih vreća. Najčešći uzroci su osteoartritis (gonartroza), ozljede meniska i prenaprezanje tetiva. Bol se može javiti kod savijanja, pri hodu po stepenicama, nakon dužeg sjedenja ili u mirovanju.
Godine ili kilogrami: što kažu istraživanja?
Brojke govore jasno. Osobe s pretilošću imaju četiri do pet puta veći rizik za razvoj osteoartritisa koljena u odnosu na osobe normalne tjelesne mase. Istodobno, mnogi sedamdesetogodišnjaci s urednom tjelesnom masom i aktivnim načinom života nemaju nikakve tegobe s koljenima.
Biomehanička mjerenja pokazuju da svaki kilogram viška stvara oko četiri kilograma dodatnog pritiska na koljeno pri hodu. Pri silasku niz stepenice opterećenje koljena raste na tri do pet puta tjelesne težine. Osoba s 15 kilograma viška tako pri svakom koraku nosi dodatnih 60 kilograma tereta na hrskavici koljena.
Američko istraživanje IDEA pokazalo je da gubitak od 10 posto tjelesne mase smanjuje bol u koljenu za otprilike polovicu i mjerljivo poboljšava funkciju zgloba. Starenje, s druge strane, ne možemo zaustaviti, ali njegove posljedice na koljena možemo znatno usporiti.
Kako višak kilograma oštećuje koljena?
Višak kilograma djeluje na koljeno dvostruko. Prvi mehanizam je mehanički: veće opterećenje ubrzava trošenje hrskavice, posebno na unutarnjoj strani koljena gdje prolazi os opterećenja. Zato pacijenti s viškom kilograma često prvo osjete bol u koljenu s unutarnje strane.
Drugi mehanizam je upalni. Masno tkivo aktivno luči upalne tvari (adipokine i citokine) koje razgrađuju hrskavicu iznutra. To objašnjava zašto pretile osobe češće razvijaju artrozu i u zglobovima šaka, koji ne nose tjelesnu težinu.
Što se događa s koljenima starenjem?
Starenjem hrskavica gubi vodu i elastičnost te se postupno stanjuje. Hrskavica nema krvne žile pa se oštećenja sporo obnavljaju. Nakon pedesete godine mišićna masa pada za jedan do dva posto godišnje ako je ne održavamo vježbanjem, a slabija natkoljenična muskulatura znači manju stabilnost koljena i češće klecanje koljena pri hodu.
Ključna razlika: starenje stvara uvjete za probleme, a višak kilograma i neaktivnost te probleme aktiviraju i ubrzavaju. Kombinacija godina, viška kilograma i slabih mišića najgori je mogući scenarij za koljena.
Koji simptomi upozoravaju da koljeno treba pregledati?
- Bol u koljenu kod savijanja: javlja se pri čučnju, klečanju ili ustajanju sa stolice i često upućuje na oštećenje hrskavice iza patele ili na početnu artrozu.
- Klecanje koljena: osjećaj da koljeno popušta ili bježi znak je nestabilnosti, slabe muskulature ili oštećenja ligamenata i zahtijeva pregled.
- Bol u koljenu s vanjske strane: česta kod trkača i rekreativaca, najčešće zbog sindroma iliotibijalnog traktusa ili oštećenja lateralnog meniska.
- Bol u koljenu s unutarnje strane: tipična za oštećenje unutarnjeg (medijalnog) meniska i artrozu unutarnjeg dijela zgloba, posebno kod osoba s viškom kilograma.
Ako bol traje duže od dva tjedna, ako se koljeno oteklo ili ako čujete škljocanje uz bol, nemojte čekati da prođe samo od sebe.
Kako izliječiti bol u koljenu?
Liječenje počinje točnom dijagnozom. U Poliklinici Preventis u Zagrebu prvi korak je ortopedski pregled s ultrazvukom lokomotornog sustava, nakon kojeg nalaz dobivate isti dan. Na temelju nalaza fizijatar ili ortoped određuje plan terapije prilagođen vašem stanju, dobi i tjelesnoj masi.
Konzervativno liječenje rješava većinu bolnih stanja koljena bez operacije. Moderna fizikalna terapija kombinira više metoda: laserska HILT terapija potiče cirkulaciju i ubrzava cijeljenje tetiva a TECAR terapija dubinski zagrijava tkivo, smanjuje upalu i skraćuje vrijeme oporavka. Terapijske vježbe jačaju natkoljeničnu muskulaturu koja rasterećuje zglob i sprječava klecanje koljena.
Kod pacijenata s viškom kilograma plan uvijek uključuje i postupno smanjenje tjelesne mase. Već pet izgubljenih kilograma znači dvadesetak kilograma manje pritiska na koljeno pri svakom koraku.
Gdje obaviti pregled i terapiju koljena u Zagrebu?
Poliklinika Preventis radi na dvije lokacije u Zagrebu. Na adresi Zagrebačka cesta 227 dostupna je puna ponuda usluga: specijalistički pregledi, ultrazvučna dijagnostika i sve vrste fizikalne terapije. Na lokaciji Rapska ulica 57 provodi se fizikalna terapija, a specijalistički pregledi prema prethodnom dogovoru. Termin možete dogovoriti telefonom ili putem kontakt forme.
Većina naših pacijenata s boli u koljenu primijeti smanjenje boli već nakon 3 do 5 tretmana, a tipičan primjer je rekreativna trkačica koja je nakon šest terapija udarnim valom i ciljanih vježbi ponovno trčala bez boli s vanjske strane koljena. Naručite se na pregled i saznajte što vaše koljeno zaista treba.
Često postavljana pitanja
Zašto me boli koljeno kod savijanja?
Bol u koljenu kod savijanja najčešće uzrokuje oštećenje hrskavice iza patele, početna artroza ili preopterećenje tetive natkoljeničnog mišića. Pri dubokom savijanju pritisak na patelu raste i do sedam puta tjelesne težine. Ako bol traje duže od dva tjedna, preporučujemo specijalistički pregled.
Što znači klecanje koljena i je li opasno?
Klecanje koljena znak je nestabilnosti zgloba. Uzrok može biti slaba natkoljenična muskulatura, oštećenje meniska ili ligamenata. Samo po sebi nije hitno stanje, ali povećava rizik od pada i daljnjih ozljeda pa ga treba dijagnostički razjasniti.
Može li se bol u koljenu izliječiti bez operacije?
Može, u velikoj većini slučajeva. Kombinacija fizikalne terapije koja se može sastojati od protuupalnih i regenerativnih metoda poput terapije HILT (High intensity) lasera, TECAR terapije i ciljanih vježbi te ostalih fizikalnih procedura rješava većinu bolnih stanja koljena. Operacija dolazi u obzir tek kada konzervativno liječenje ne daje rezultate.
Koliko kilograma trebam izgubiti da se smanji bol u koljenu?
Već gubitak od 5 posto tjelesne mase donosi mjerljivo olakšanje, a gubitak od 10 posto smanjuje bol za otprilike polovicu. Svaki izgubljeni kilogram rasterećuje koljeno za oko četiri kilograma pri svakom koraku.
Kako se naručiti na pregled koljena u Poliklinici Preventis?
Pregled možete dogovoriti telefonom za lokaciju Zagrebačka cesta 227 ili Rapska ulica 57, a nalaz ultrazvučne dijagnostike dobivate isti dan. Kontaktirajte nas ili naručite se online putem web stranice.
Izvori
- Messier SP, Gutekunst DJ, Davis C, DeVita P. Weight loss reduces knee-joint loads in overweight and obese older adults with knee osteoarthritis. Arthritis & Rheumatism. 2005;52(7):2026-2032. (svaki izgubljeni kilogram smanjuje opterećenje koljena oko četiri puta)
- Messier SP i sur. Effects of intensive diet and exercise on knee joint loads, inflammation, and clinical outcomes among overweight and obese adults with knee osteoarthritis: the IDEA randomized clinical trial. JAMA. 2013;310(12):1263-1273. (gubitak od 10 % tjelesne mase i smanjenje boli)
- Felson DT i sur. Obesity and knee osteoarthritis. The Framingham Study. Annals of Internal Medicine. 1988;109(1):18-24. (četiri do pet puta veći rizik osteoartritisa koljena kod pretilih osoba)
- Thijssen E, van Caam A, van der Kraan PM. Obesity and osteoarthritis, more than just wear and tear: pivotal roles for inflamed adipose tissue and dyslipidaemia in obesity-induced osteoarthritis. Rheumatology (Oxford). 2015;54(4):588-600. (upalni učinak masnog tkiva, adipokini)
- Kutzner I i sur. Loading of the knee joint during activities of daily living measured in vivo in five subjects. Journal of Biomechanics. 2010;43(11):2164-2173. (opterećenje koljena pri hodu i silasku niz stepenice)
- Reilly DT, Martens M. Experimental analysis of the quadriceps muscle force and patello-femoral joint reaction force for various activities. Acta Orthopaedica Scandinavica. 1972;43(2):126-137. (pritisak na patelu pri dubokom savijanju koljena)
- Cruz-Jentoft AJ i sur. Sarcopenia: revised European consensus on definition and diagnosis (EWGSOP2). Age and Ageing. 2019;48(1):16-31. (gubitak mišićne mase starenjem)
