Bol u leđima, ramenu, koljenu ili kuku koja se ne smiruje na tablete često se uspješno rješava ciljanim injekcijama, takozvanim blokadama živca ili zgloba. U Poliklinici Preventis u Zagrebu blokade izvodimo uz precizno vođenje ultrazvukom i individualan plan liječenja.
Što je blokada – injekcija protiv boli?
Blokada je ciljano ubrizgavanje lijeka (najčešće lokalnog anestetika i/ili kortikosteroida) u područje bolnog živca, tetive, burze ili zgloba kako bi se smanjila bol i upala. Injekcija se primjenjuje direktno na mjesto izvora boli, često uz ultrazvučno navođenje radi veće preciznosti i sigurnosti. Blokada ne liječi “istrošenu hrskavicu”, ali vrlo učinkovito prekida bolni krug i omogućuje povratak funkcije.
Kada se koristi blokada – injekcija protiv boli?
Blokada se koristi kada konzervativne metode (odmor, analgetici, kreme) ne donose dovoljno olakšanje ili kada je bol toliko jaka da ometa kretanje i san. U Poliklinici Preventis je najčešće primjenjujemo kod:
- bolova u vratnoj i lumbalnoj kralježnici (diskus hernija, spondiloza, fasetni zglobovi)
- bolnog ramena (kalcificirajući tendinitis, sindrom sraza, upala tetiva rotatorne manšete)
- bolova u koljenu (artroza, upala burze, skakačko koljeno)
- bolova u kuku (trohanterični bursitis, rani stadiji artroze)
- sindroma karpalnog tunela (u odabranim slučajevima)
- bolnih ožiljaka ili hvatišta tetiva (teniski lakat, golferski lakat, plantarni fascitis)
Većinu ovih blokada izvodimo na lokaciji Poliklinika Preventis, Zagrebačka cesta 227, uz prethodni ortopedski pregled ili pregled fizijatra.
Kako izgleda postupak blokade u Poliklinici Preventis?
Postupak je kratkotrajan i najčešće traje 10–20 minuta:
- Specijalistički pregled
Ortoped ili fizijatar prolazi s vama simptome, pregledava vas i po potrebi indicira dodatnu obradu (npr. ultrazvuk lokomotornog sustava, RTG ili MR. - Odabir mjesta i vrste blokade
Ovisno o nalazu, odlučuje se radi li se zglobna, paravertebralna, periartikularna, epiduralna ili druga ciljano vođena injekcija. - Priprema i dezinfekcija
Koža se dezinficira, a pacijent zauzima položaj koji omogućuje najbolji pristup (ležeći na boku, trbuhu ili sjedeći). - Ultrazvučno vođena aplikacija
Uz pomoć ultrazvuka igla se precizno dovodi do ciljanog mjesta, a zatim se polako aplicira lijek.
Kratko promatranje nakon zahvata
Nakon injekcije ostajete nekoliko minuta u čekaonici. Većina pacijenata odlazi kući isti trenutak, bez posebnih ograničenja.
Koje vrste blokada protiv boli postoje?
Najčešće vrste blokada koje koristimo u ortopediji i fizikalnoj medicini su:
- Zglobne (intraartikularne) blokade
Primjenjuju se u koljenu, ramenu, kuku, gležnju, malim zglobovima šaka i stopala, najčešće kod artroze ili upale sinovije. - Periartikularne blokade
Usmjerene su na tetive i burze (ramo, kuk, lakat, peta) – npr. kod burzitisa ili upale tetiva. - Paravertebralne blokade
Ciljaju male zglobove kralježnice (fasetne zglobove) i okolne strukture kod kronične boli u leđima. - Selektivne nervne blokade
Usmjerene na pojedini živac kod sindroma prenesene boli ili kroničnog neuropatskog bola.
U dogovoru s liječnikom moguće je kombinirati blokade s drugim tretmanima, kao što su hijaluronske injekcije u zglob, PRP terapija ili fizikalna terapija.
Koje lijekove sadrži blokada i kako djeluju?
Sastav blokade ovisi o dijagnozi, trajanju tegoba i vašem općem zdravstvenom stanju. Najčešće kombiniramo:
- Lokalni anestetik – brzo smanjuje bol blokiranjem provođenja živčanih impulsa
- Kortikosteroid – snažno smanjuje lokalnu upalu i edem, s produljenim učinkom
- Po potrebi: hijaluronska kiselina, PRP (plazma bogata trombocitima) ili drugi specijalizirani preparati
U Poliklinici Preventis lijek uvijek odabire specijalist ortoped nakon pregleda, uz uvažavanje kroničnih bolesti (dijabetes, hipertenzija, antikoagulantna terapija).
Koliko brzo djeluje blokada i koliko traje učinak?
Prvi učinak lokalnog anestetika osjeti se najčešće unutar nekoliko minuta nakon aplikacije. Potpuni protuupalni učinak kortikosteroida razvija se kroz 24–72 sata.
- Kod akutnih upala olakšanje boli često traje tjednima do nekoliko mjeseci.
- Kod kroničnih degenerativnih bolesti (artroza) učinak može biti kraći, ali i dalje značajno poboljšava kvalitetu života.
Prema iskustvu Poliklinike Preventis, većina naših pacijenata primijeti značajno smanjenje boli već unutar prvih 3–5 dana nakon blokade, što im omogućava aktivnije sudjelovanje u fizikalnoj terapiji i rehabilitaciji.
Je li blokada trajno rješenje ili dio šireg plana liječenja?
Blokada rijetko predstavlja jedino rješenje. U većini slučajeva ona je:
- “Prozor bez boli” – razdoblje u kojem je bol smanjena, a vi možete kvalitetnije provoditi vježbe, istezanje i [individualnu kineziterapiju](LINK: kineziterapija)
- Dio konzervativnog liječenja – uz fizikalnu terapiju, savjetovanje o aktivnosti, gubitku tjelesne težine i ergonomske prilagodbe
- Alternativa ili odgoda operacije – kod bolesnika koji nisu spremni ili nisu kandidati za zahvat
Cilj je uvijek dugoročno poboljšanje funkcije, a ne samo kratkoročno uklanjanje simptoma.
Koji su rizici i nuspojave blokade?
Kao i svaki medicinski zahvat, i blokada ima potencijalne rizike, iako su ozbiljne komplikacije rijetke, osobito kada se radi pod kontrolom ultrazvuka. Moguće su:
- prolazna bol ili osjećaj “pritiska” tijekom aplikacije
- privremena slabost mišića ili utrnulost u području djelovanja anestetika
- lokalna reakcija na mjestu uboda (crvenilo, osjetljivost)
- iznimno rijetko: infekcija, alergijska reakcija, oštećenje živca
Prije postupka liječnik vas detaljno informira o rizicima i traži pristanak, a anamnezom se provjeravaju sve alergije i kronične bolesti.
Koliko se često smije ponavljati blokada?
Broj i učestalost blokada ovise o:
- vrsti lijeka (osobito ako se radi o kortikosteroidu)
- dijagnozi i stupnju degenerativnih promjena
- vašem općem zdravstvenom stanju
Uobičajeno se kortikosteroidne blokade ne preporučuju češće od nekoliko puta godišnje na istom području. O svemu odlučuje specijalist ortoped, a u Poliklinici Preventis u Zagrebu plan prilagođavamo individualno, nakon svakog kontrolnog pregleda i procjene učinka.
Što je bolje, blokada ili fizikalna terapija?
Blokada ne isključuje fizikalnu terapiju, nego je najčešće nadopunjuje. U Poliklinici Preventis kombiniramo:
- blokadu za brzo smanjenje boli
- elektroterapiju, laser terapiju, magnetoterapiju
- ciljane vježbe pod nadzorom fizioterapeuta u našoj dvorani za kineziterapiju
Na lokaciji Rapska ulica 57 dostupna je široka ponuda fizikalnih procedura, a specijalističke kontrole organiziramo po dogovoru, kako bi pratili učinak terapije.
Često postavljana pitanja
Boli li postupak blokade protiv boli?
Većina pacijenata opisuje blokadu kao neugodu kratkog trajanja, sličnu vađenju krvi ili injekciji u mišić. Koristimo tanke igle i lokalnu anesteziju kože kad je potrebno, a zahvat je najčešće gotov u nekoliko minuta.
Smijem li voziti nakon blokade?
U većini slučajeva možete voziti nakon zahvata, ali kod određenih tipova blokada (osobito u kralježnicu ili donje ekstremitete) savjetujemo da netko drugi vozi. Liječnik će vas na pregledu jasno uputiti o ograničenjima za vaš konkretan slučaj.
Koliko puta mogu primiti blokadu godišnje?
Broj blokada ovisi o vrsti lijeka, dijagnozi i vašem zdravlju (npr. dijabetes, osteoporoza). U pravilu se kortikosteroidne injekcije ograničavaju na nekoliko aplikacija godišnje po istom zglobu ili regiji, a točan plan određuje ortoped nakon pregleda.
Je li blokada opasna za hrskavicu ili kosti?
Kod pravilne indikacije i razumnog broja aplikacija, rizik štetnog utjecaja na hrskavicu je nizak. Zato je važno da blokadu izvodi specijalist koji će procijeniti korist i rizik te kombinirati injekcije s fizikalnom terapijom i vježbama.
Kako da znam trebam li blokadu ili neku drugu terapiju?
Odluka se donosi nakon specijalističkog ortopedskog pregleda i po potrebi dijagnostičke obrade (UZV, RTG, MR). Liječnik će vam objasniti sve dostupne opcije – od lijekova i fizikalne terapije do blokada i eventualnog operativnog liječenja. Kontaktirajte nas ili naručite se online putem web stranice.
Tekst priredio: Tomislav Pleš, bacc.physioth., voditelj Poliklinike Preventis i fizioterapeut s dugogodišnjim iskustvom u liječenju kroničnih bolnih stanja kralježnice
